Malformatia ano-rectală sau anusul imperforat este un defect congenital rar reprezentat prin absența unei deschideri anale normale (copilul nu are anus). Incidența este de 1:5000 nașteri și se întâlnește mai frecvent la sexul masculin (55-65%).
În MAR anusul, rectul, nervii și mușchii ce înconjoară nu se dezvoltă corespunzător. Astfel aceste malformații pot fi de diverse feluri:
- o membrană care acoperă deschiderea anală;
- anusul se deschide, dar într-o poziție anormală;
- rectul nu este conectat la anus și se termină în “deget de mănușă”;
- rectul este conectat la o parte a sistemului reproducător sau a aparatului urinar printr-un pasaj (fistula), fără să aibă deschidere anală.
Anomalii asociate: malformații cardiace (tetralogie Fallot, defect septal ventricular), malformații gastro-intestinale (anomalii traheo-esofagiene, obstrucții duodeale, boală Hirschprung), malformații vertebrale (în special la nivel lombosacrat), malformații genito-urinare.
Ce cauzează malfomatia ano-rectală?
Cauza nu este cunoscută, dar se presupune că are o dispoziție genetică întrucât este inclusă în diverse sindroame.
Cum se pune diagnosticul?
Acesta se pune examinând fizic copilul la naștere. Însă de fiecare dată sunt recomandate teste suplimentare pentru a identifica tipul specific de malformație ano-rectală și pentru a evalua condițiile specifice ce însoțesc aceast tip de defect.
Astfel: se realizează inspecția perianală, se evaluează ecografic (pentru a verifica rinichii, coloana vertebrală și inima), se exclude atrezia esofagiana, se evaluează osul sacru, iar după 24h se efectuează radiografie pentru a stabili tipul de tratament.
Cum se tratează?
Majoritatea sugarilor au nevoie de tratament chirurgical pentru a rezolva problema. În funcție de gradul de severitate sunt mai multe abordări.
Astfel există:
- anoplastie sagitală posterioară (PSARP) – se efectuează atunci când reperele anatomice sunt clare; se efectuează o incizie care împarte mușchii anali și în care va fi repozitionată deschiderea anală;
- mai frecvent însă se efectuează colostomie (devierea scaunului către o pungă la nivelul abdomenului care adună materiile fecale), urmată de amânarea cu câteva luni (pentru a permite creșterea copilului) a intervenției chirurgicale.
După efectuarea operației, anusul trebuie dilatat timp de câteva luni pentru a preveni îngustarea țesutului cicatriceal și a permite trecerea materiilor fecale.
Care pot fi complicațiile post-intervenție?
În urma procedurii chirurgicale există o serie de complicații (depind de complexitatea malformației) ce pot apărea: să se infecteze plaga operatorie, să apară stricturi anale (atunci când nu se respectă dilatațiile), constipație, paralizie femurală tranzitorie(prin compresia prelungită intraoperatorie), vezică neurogenă (incontinența/hipercontinența) sau apariția de fistule.
Unde ne găsești:
Numere de telefon pentru programări:
- 0759.329.534
- 0721.511.735
- 031.4251600
Adresa: Șoseaua Ștefan cel Mare 35, București
Program de lucru:
- Luni-Vineri: 08 – 21
- Sâmbătă: 09-17
- Duminică: închis