Malformatia ano-rectală: ce este, cauze, diagnostic și tratament

Malformatia ano-rectală sau anusul imperforat este un defect congenital rar reprezentat prin absența unei deschideri anale normale (copilul nu are anus). Incidența este de 1:5000 nașteri și se întâlnește mai frecvent la sexul masculin (55-65%).

În MAR anusul, rectul, nervii și mușchii ce înconjoară nu se dezvoltă corespunzător. Astfel aceste malformații pot fi de diverse feluri:

  • membrană care acoperă deschiderea anală;
  • anusul se deschide, dar într-o poziție anormală;
  • rectul nu este conectat la anus și se termină în “deget de mănușă”;
  • rectul este conectat la o parte a sistemului reproducător sau a aparatului urinar printr-un pasaj (fistula), fără  aibă deschidere anală.

Anomalii asociate: malformații cardiace (tetralogie Fallot, defect septal ventricular), malformații gastro-intestinale (anomalii traheo-esofagiene, obstrucții duodeale, boală Hirschprung), malformații vertebrale (în special la nivel lombosacrat), malformații genito-urinare.

Ce cauzează malfomatia ano-rectală?

Cauza nu este cunoscută, dar se presupune  are o dispoziție genetică întrucât este inclusă în diverse sindroame.

Cum se pune diagnosticul?

Acesta se pune examinând fizic copilul la naștereÎnsă de fiecare dată sunt recomandate teste suplimentare pentru a identifica tipul specific de malformație ano-rectală și pentru a evalua condițiile specifice ce însoțesc aceast tip de defect.

Astfel: se realizează inspecția perianală, se evaluează ecografic (pentru a verifica rinichii, coloana vertebrală și inima), se exclude atrezia esofagiana, se evaluează osul sacru, iar după 24h se efectuează radiografie pentru a stabili tipul de tratament.

Cum se tratează?

Majoritatea sugarilor au nevoie de tratament chirurgical pentru a rezolva problema. În funcție de gradul de severitate sunt mai multe abordări.

Astfel există:

  • anoplastie sagitală posterioară (PSARP) – se efectuează atunci când reperele anatomice sunt clare; se efectuează o incizie care împarte mușchii anali și în care va fi repozitionată deschiderea anală;
  • mai frecvent însă se efectuează colostomie (devierea scaunului către o pungă la nivelul abdomenului care adună materiile fecale), urmată de amânarea cu câteva luni (pentru a permite creșterea copilului) a intervenției chirurgicale.

După efectuarea operației, anusul trebuie dilatat timp de câteva luni pentru a preveni îngustarea țesutului cicatriceal și a permite trecerea materiilor fecale.

Care pot fi complicațiile post-intervenție?

În urma procedurii chirurgicale există o serie de complicații (depind de complexitatea malformației) ce pot apărea: să se infecteze plaga operatorie, să apară stricturi anale (atunci când nu se respectă dilatațiile), constipație, paralizie femurală tranzitorie(prin compresia prelungită intraoperatorie), vezică neurogenă (incontinența/hipercontinența) sau apariția de fistule.

Unde ne găsești:

Numere de telefon pentru programări:

  • 0759.329.534
  • 0721.511.735
  • 031.4251600

Adresa: Șoseaua Ștefan cel Mare 35, București

Program de lucru:

  • Luni-Vineri: 08 – 21
  • Sâmbătă: 09-17
  • Duminică: închis