Diagnosticarea și evaluarea bolilor cardiace la copii reprezintă un proces complex care presupune examenul fizic complet.
Un examen fizic poate ajuta la identificarea unei patologii cardiace. Acest examen poate include examinare din cap până la picioare. Câteva zone de interes care pot aduce informații cu privire la o problema cardiacă a copilului dumneavoastră sunt următoarele:
Capul
Medicul va verifica fontanela anterioară care este palpabilă în primul an de viață. În mod normal fontanela este plată, moale și la același nivel cu restul scalpului. Fontanela anterioară se palpează pentru a vedea dacă bebelușul dumneavoastră este deshidratat, caz în care fontanela este adâncita. Nările sunt observate în timp ce copilul dumneavoastră respiră.
Multe defecte cardiace congenitale pot suprasolicita plămânii, astfel cauzând dificultate în respirație. Medicul va verifica cât de gravă este afectarea prin gradul de dilatare a nărilor pe măsură ce copilul respiră. Când plămânii sunt suprasolicitați, nările se pot deschide larg ca un mod de a lua mai mult aer. Culoarea buzelor este un marker important al bolii cardiace. O culoare albastră sau purpurie (cianoză) înseamnă nivel scăzut al oxigenului din sânge. Poate să însemne de asemenea că nu circulă suficient sânge din cauza insuficienței cardiace, anemiei sau blood loss.
2. Gâtul
Venele jugulare și arterele carotide sunt localizate de o parte și alta a gâtului. Venele jugulare aduc sânge de la cap înapoi la inimă pentru oxigenare, iar arterele carotide iau sângele bogat în oxigen la cap. Venele și arterele vizibile la nivelul gâtului când copilul este în repaus pot fi un semn al funcționării normale a inimii.
3. Toracele
Medicul va urmări mișcările toracelui copilului dumneavoastră și va utiliza stetoscopul să asculte inima și plămânii. Dificultatea în respirație poate fi cauzată de defecte congenitale (prezente de la naștere). Se poate observa retracția toracelui care apare atunci când mușchii dintre coaste sau sub și deasupra sternului îl împinge spre interior de fiecare dată când copilul respiră. Medicul va asculta cu stetoscopul toracele anterior și posterior. De asemenea, va asculta cordul în diferite zone ale toracelui pentru a verifica ritmul cardiac, sunete anormale numite sufluri cardiace sau zgomote cardice neregulate.
Pot fi auzite sunete anormale și la ascultarea plămânilor atunci când există boală cardiacă, numite raluri. Ambii plămâni ar trebui să se audă ca și când aerul trece normal prin ei. Medicul va urmări numărul de respirații pe minut, important în congestia pulmonară care determină copilul să respire mai rapid decât ar fi normal.
4. Abdomenul
Multe boli cardiace pot determina apariția edemelor. Ficatul este unul dintre organele care suferaă ca urmare a afectării echilibrului hidric din organism. Medicul va palpa regiunea dreaptă a abdomenului pentru a vedea dacă ficatul este mărit.
5. Mâinile și picioarele
Medicul va aprecia pulsul care se palpează la nivelul antebrațului, intern lateral, la nivelul feței interne a brațului, la nivel inghinal, la nivelul fosei poplitee (în spatele genunchiului), fața interioară a gleznei și pe fața dorsală a piciorului. Un puls absent sau exagerat de intens poate însemna o problemă cardiacă.
Temperatura corpului este importantă în evaluarea bolii cardiace. Când inima nu pompează eficient nu va putea îndeplini necesitățile organismului astfel corpul va limita fluxul sângelui la zonele neesențiale cum sunt mâinile și picioarele pentru a proteja creierul, inima și rinichii. În acest caz pielea este palidă și rece la atingere.
Patul unghial oferă de asemenea informații utile despre inimă. În mod normal unghiile au culoarea roz. O culoare albastră sau purpurie înseamnă o cantitate insuficientă de oxigen în sânge sau sânge insuficient în sistemul circulator. Unghiile palide pot însemna anemie. Copiii cu boli cardiace cianogene pot să aibă lărgirea patului unghial(clubbing).
Alți factori care pot fi utili in timpul examenului clinic includ:
Creșterea și dezvoltarea: medicul va verifica dacă greutatea și înălțimea copilului dumneavoastră se încadrează în limitele normale pentru vârsta copilului.
De asemenea, medicul va dori sa afle nivelulul de activitate al copilului, daca oboseste usor.
Analize utile în diagnosticarea si evaluarea bolilor cardiace la copii
Ce este electrocardiograma pentru copii?
Electrocardiograma (EKG) este o investigatie rapidă și simplă pentru a verifica activitatea electrică a inimii copilului dumneavoastră.Un rezultat anormal EKG poate însemna că există o problemă cardiacă.
Unele probleme cardiace care ar putea da modificari pe EKG sunt:
- Dilatarea inimii
- Afectarea funcției cardiace (mușchiul inimii nu se contractă normal)
- Ischemie
- Tulburări de conducere
- Tulburări electrolitice
- Pericardită
- Miocardită
- Traumatism thoracic
Care sunt riscurile efectuării unui EKG?
Nu exista riscuri legate de EKG. Unii copii pot avea o reacție la gelul folosit pentru pozitionarea electrozilor pe piele.
Ce se întâmplă în timpul unui EKG pentru copil?
Un EKG poate fi efectuat aproape oriunde. Echipamentul este compact si portabil. Echipamentul folosit include aparatul de EKG, electrozi pentru piele și fire de conectare. Un EKG necesită 5-10 minute pentru a fi efectuat.
Pasii pentru efectuarea unui EKG sunt următorii:
- Copilul se aseaza intins pe pat si va trebui sa stea nemiscat si sa nu vorbeasca pe durata investigatiei. Parintii pot de obicei sa fie prezenti in incapere.
- Asistentul medical va plasa electrozii pe toracele copilului si cate unul pe fiecare mana si picior.
- Aparatul de EKG este pornit si dureaza cateva minute sa fie gata electrocardiograma.
2. Ce înseamnă monitorizare Holter EKG pentru un copil?
Monitorizarea Holter EKG este o modalitate de verificare continuă a activității electrice a inimii. Copilul dumneavoastră va purta un mic aparat (device) numit Holter pentru 24 sau 48 de ore. Aparatul este atașat la toracele copilului prin electrozi și va înregistra ritmul cardiac pe toată durata programată.Se deosebește de EKG prin faptul ca electrocardiograma înregistrează ritmul cardiac pentru doar câteva secunde.
De ce ar putea avea nevoie copilul meu de monitorizare Holter?
Cateva motive pentru care copilul dumneavoastra ar putea avea nevoie de monitorizare Holter ar fi:
- Durere cardiacă
- Palpitații
- Modificări pe EKG
- Oboseală, lipsă de aer, amețeală, leșin
Exista vreun risc la monitorizarea Holter pentru copil?
În rare cazuri copilul poate avea o reacție alergică la electrozii (adhesive in the electrodes) care se atașează pe torace.
Cum îmi pregătesc copilul pentru monitorizarea Holter?
Nu este nevoie de pregătire specială. Medicul ii va explica cum funcționeaza aparatul Holter.
Cum se monteaza aparatul Holter?
Asistentul medical/medicul plasează electrozii pe toracele copilului apoi îi conectează la aparat printr-un cablu. Aparatul de înregistrare este mic și poate fi purtat într-o husă specială care se plasează într-un buzunar sau se atașează unei centuri.
Veți primi instrucțiuni despre :
- cum să țineți electrozii atașați pe pielea copilului
- cum să verifice aparatul pentru probleme
- când să sune la cabinet pentru ajutor
- cum să țină un jurnal cu orele cand apar simptome
- ce să evite, de exemplu să ude dispozitivul
Odata ce aparatul Holter a fost montat pe copil și ați primit instrucțiunile, acesta se întoarce la activitatea obișnuită.
Ce se întâmplă dupa monitorizarea Holter?
Odata ce monitorizarea s-a încheiat, se vor scoate electrozii și aparatul. Medicul va analiza informația înregistrată și va discuta cu dumneavoastră despre rezultat.
3. Ce este ecocardiografia la copii?
Ecocardiografia este o examinare imagistică care folosește ultrasunete pentru a reda imagini ale inimii în timp real. Este o investigație care nu iradiază și este nedureroasă.
De ce ar putea avea nevoie copilul meu de aceasta investigație?
Ecocardiografia este un test imagistic important pentru a diagnostica probleme cardiace la sugari și copii. Poate identifica boli congenitale ( copilul s-a născut cu boala respectiva) sau dobândite (boala apare mai târziu).
Cateva motive pentru a efectua o ecocardiografie ar fi:
- Boli congenitale: suflu cardiac, cianoză (colorație albaăstruie a tegumentelor), istoric familial de boală cardiacă congenitală, rezultat anormal la alte investigații.
- Boli dobândite: infecții sau alte cauze care pot duce la afectare cardiacă, tensiune arterială crescută, bătăi cardiace neregulate
Cum îmi pregătesc copilul pentru ecocardiografie?
Copilul nu are nevoie de o pregătire specială pentru investigație. Dacă este destul de mare copilul pentru a întelege, atunci explicați-i că trebuie să stea întins nemișcat pentru a putea face imaginile. Este important să înțeleagă că este o investigație nedureroasă. În timpul examinării copilul poate să țină o jucărie sau să privească un desen preferat.
Ce se întâmplă în timpul examinării?
Examinarea se face de catre un medic cardiolog și durează între 30 de minute până la maxim 60 de minute. Pașii pentru efectuarea ecocardiografiei sunt:
- copilul se va așeza pe patul de examinare și va fi dezbrăcat de la brâu în sus
- medicul va pune gel pe toracele copilului pentru a putea mișca transductorul
- copilul va simți o presiune ușoară a transductorului pe torace în timpul examinării.
Ce se întâmplă dupa ce ecocardiografia va fi gata?
Odată ce investigația s-a terminat, medicul va șterge gelul de pe torace.
Rezultatul investigației se menționează într-un raport care vi se oferă la sfârșitul consultației.